Ffurflen Pryderon

  • Y pryder
  • Eich manylion
  • Rhoi gwybod am bryderon ar ran eraill
  • Atodi tystiolaeth a dogfennaeth
  • Crynodeb

Y pryder

Ydych chi'n rhoi gwybod am y pryder hwn fel: (gofynnol)
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn

Ydych chi'n gyflogai neu'n gyn-weithiwr, sy'n adrodd pryder am eich cyflogwr? (gofynnol)
Oes gennych chi anghenion cyfathrebu penodol? (gofynnol)
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn

Dylech gynnwys manylion am unrhyw beth y gallem ei wneud a fyddai’n ei gwneud hi'n haws i chi gyfathrebu â ni. Byddwn yn ystyried pob awgrym rhesymol. Os oes gennych gwestiynau neu anawsterau wrth gwblhau’r  ffurflen, ffoniwch ni ar 020 3713 8000.

Ynglŷn â beth mae’r pryder? (gofynnol)
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn
Ydych chi'n gwybod enw'r gweithiwr fferyllol proffesiynol dan sylw? (gofynnol)
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn

Mae fferyllydd proffesiynol yn fferyllydd neu dechnegydd fferyllol sydd wedi'i gofrestru gyda'r CFfC. I weld a yw gweithiwr proffesiynol wedi'i gofrestru gyda ni, gallwch wirio ein cofrestr

Dyma'r rhif saith digid sy'n dangos bod gweithiwr fferyllol proffesiynol ar ein cofrestr.

Rhowch gymaint o wybodaeth ag y gallwch a allai ein helpu i adnabod y gweithiwr fferyllol proffesiynol. Er enghraifft, ydych chi'n gwybod ei enw neu ran o'i enw? Disgrifiad o’i bryd a gwedd?

Rhowch enw a chyfeiriad y fferyllfa. Defnyddiwch ein cofrestr (yn agor ar ffenestr ar wahân) i ddod o hyd i fanylion llawn y fferyllfa.

Disgrifiwch y digwyddiad/au sydd wedi eich arwain i roi gwybod am bryder

Esboniwch:

  • beth ddigwyddodd
  • sut yr effeithiodd arnoch chi
  • ai un digwyddiad ydoedd, neu sawl digwyddiad dros gyfnod o amser yn ymwneud â'r un pryder.

Dylech gynnwys unrhyw wybodaeth berthnasol, fel enw unrhyw feddyginiaeth ynghlwm â’r mater sylw. Rhowch fanylion hefyd am unrhyw dystiolaeth sydd gennych i gefnogi'ch pryder, er enghraifft: 'Mae gen i lythyr ymddiheuriad gan y fferyllfa a ffotograff o'r feddyginiaeth anghywir a roddon nhw i fi'. Byddwch yn gallu cyflwyno'r darnau hynny o dystiolaeth yn nes ymlaen yn adran 'Atodi tystiolaeth a dogfennaeth' y ffurflen hon. Gwnewch yn siŵr eich bod yn cadw copïau o'r holl ddogfennau papur neu electronig oherwydd efallai y bydd angen i ni eu gweld fel rhan o'n hymchwiliad.

Pryd oedd y digwyddiad hwn?

Defnyddiwch y meysydd isod i roi gwybod i ni fod y digwyddiad wedi digwydd. Os nad ydych yn siŵr o'r union ddyddiad, gallwch roi manylion y mis a'r flwyddyn yn unig.

Y dyddiad y digwyddodd y digwyddiad (mis a blwyddyn yn ofynnol)

Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn

Wnaeth unrhyw un arall weld neu glywed y digwyddiad? (dewisol)
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn

Ydych chi wedi cysylltu ag unrhyw un arall am y pryder? (gofynnol)
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn
Gyda pwy arall rydych chi wedi cysylltu ynglŷn â'ch pryderon? (gofynnol)
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn
Gofynnir i chi am ragor o fanylion pan fyddwch yn dewis yr opsiwn hwn

Dewiswch bob opsiwn perthnasol

Rhagor o wybodaeth am yr MHRA

Mae'r MHRA yn rheoleiddio holl feddyginiaethau a dyfeisiau meddygol y DU. Efallai y byddwn yn cysylltu â nhw i drafod y pryder os yw'n ymwneud ag adwaith anffafriol i feddyginiaeth neu ddyfais feddygol.

Rhowch fanylion cyswllt sefydliadau neu unigolion eraill rydych chi wedi cysylltu â nhw ynglŷn â'r pryder. Efallai y bydd angen i ni gysylltu â nhw i ddarganfod mwy am y pryder.

Ydy'r person hwn yn ymwybodol eich bod yn rhoi eu manylion i'r CFfC ac y gallen ni gysylltu â nhw? (gofynnol)